Artroza articulației genunchiului (gonartroză) este o boală cronică progresivă a articulațiilor genunchiului cu deteriorare, subțiere și distrugere a cartilajului său (suprafețe articulare ale femurului și tibiei), precum și deteriorarea osului subcondral.
S -a dovedit prin cercetare (artroscopie și RMN) că, pe lângă deteriorarea cartilajului articular, meniscul și coajă sinovială sunt implicate în proces. Gonartroza este una dintre cele mai frecvente patologii ortopedice.
Ce este?
În cuvinte simple, artroza articulației genunchiului (gonartroză) este o boală degenerativă-disntrofică care afectează partea de oase a genunchiului.
Boala afectează cel mai adesea departamentul de genunchi al extremităților inferioare. Modificări patologice în cartilaj și zone peri-umane, care, în cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fondul rănilor, îmbătrânirea biologică a corpului, o încălcare a unei naturi autoimune, inhibă grav potențialul musculo-scheletic al picioarelor.
Îmbinarea devine rigidă, pierde stabilitatea, abilitățile normale ale motorului și deprecierii. Drept urmare, acesta este deformat treptat, iar în ultimele etape nu reușește complet.
Motivele dezvoltării
Patogeneza degenerativă-disntrofică „lansează” următorii factori-provocatori:
- Leziunile odată suferite - fracturi ale piciorului inferior, luxațiile genunchiului, deteriorarea meniscului, lacrimile și rupturile ligamentelor, căzând pe genunchi, tot felul de vânătăi, etc.;
- Activitate fizică excesivă;
- stil de viață sedentar;
- indicele ridicat al greutății corporale;
- patologii sistemice pentru tip reumatoid, guty, psoriazic, precum și anchilozant spondel, lupus eritematos sistemic;
- slăbiciune moștenită genetic a sistemului ligamentos sau a subdezvoltării congenitale a elementelor structurale ale articulației;
- tulburări metabolice și flux de sânge;
- eșec hormonal, diabet și alte patologii endocrine;
- Afecțiuni transferate sau cronice infecțioase și inflamatorii.
Destul de des, oamenii înșiși devin vinovați ai faptului că se dezvoltă dificil de dezvoltat o boală articulară în comun. Adesea, după ce au primit vătămare, ignoră apelul către un specialist, preferând să facă prima preparare a durerii, a loțiunilor de acasă și a alteleze altele. Și câțiva ani mai târziu, din cauza tratamentului inadecvat petrecut în trecut, vin să vadă un medic cu gonartroză, în cel mai bun caz, moderat. Și aici, o prevenire fizică și unguente analgezice, ca în cursul timpuriu, nu puteți face, de multe ori, trebuie să acționați radical, folosind tactici chirurgicale.
Simptomele artrozei genunchiului
Pentru ca prognoza ulterioară a vieții să fie cât mai favorabile, este important nu numai să știm să tratezi artroza genunchiului, ci și cu ce simptome se manifestă boala. Acest lucru este necesar pentru contactarea la timp a unui specialist și pentru a detecta timpuriu de deformații posibile și alte deteriorări ale articulației genunchiului.
Primele simptome ale artrozei articulației genunchiului includ:
- Rigiditatea dimineții la genunchi;
- Durere când mergeți când treceți o distanță care depășește 1-1,5 km;
- Dureri de genunchi în timpul scaunului prelungit (mai mult de 2 ore la rând);
- Durere în articulația genunchiului după o poziție prelungită;
- Durerea la genunchi care se produce la sfârșitul zilei sau în prima jumătate a somnului.
Dacă pacientul nu primește tratamentul necesar în acest stadiu, boala va progresa. Pentru a alege corect un remediu pentru artroza articulației genunchiului, este necesar să se suporte o serie de examene de diagnostic și să se determine gradul de deformare. Simptomele artrozei la genunchi ale celui de -al doilea și al 3 -lea grade sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Semn de diagnostic | Artroza genunchiului 2 grade | Artroza genunchiului 3 grade |
|---|---|---|
| Durere în timpul odihnei de noapte | Poate apărea la schimbarea poziției corpului. | Apare fără nicio mișcare. |
| Posibilitatea utilizării transportului public (cu excepția autobuzelor cu scară mică) | Pacientul suferă durere atunci când urcă treptele, dar cu restricții poate folosi transportul public fără ajutor exterior. | Pacientul nu poate merge în mod independent într -un autobuz sau un tramvai. |
| Înfiorătoare | Exprimat ușor. | Îndepărtarea este puternic exprimată, suporturile suplimentare (cani) sunt necesare pentru mișcare. |
| Rigiditate la genunchi după trezire | Durează mai puțin de 10-15 minute. | Durează aproximativ 20-30 de minute și mai mult. |
| Durere când mergeți | Apare după trecerea 800-1000 m. | Începeți la începutul mișcării și intensificați -vă după trecerea unei distanțe mai mici de 500 m. |
| Capacitatea de a se autoserviza | De obicei păstrat. | Pacientul nu poate efectua o serie de acțiuni fără ajutor exterior. |
Etape de arttroză
Indiferent de cauza apariției, se disting trei etape ale bolii:
- Etapa I - Manifestări inițiale. Se caracterizează prin modificări primare în cartilajul hyalin. Structurile osoase nu sunt afectate. În vasele și capilarele intraoase, alimentarea cu sânge este perturbată. Suprafața uscată a cartilajului devine și își pierde netezimea. După o sarcină semnificativă pe articulație, apar dureri stupide. Este posibilă o ușoară umflare, care trece după odihnă. Nu există deformare.
- Etapa II - Stratul de cartilaj este subțire brusc, iar în locuri este complet absent. Osteofitele apar de -a lungul marginilor suprafețelor articulare. Caracteristicile calitative și cantitative ale fluidului sinovial al schimbării articulației - devine mai groasă, mai vâscoasă, ceea ce duce la o deteriorare a proprietăților de nutrienți și lubrifiant. Durerea este mai lungă și intensă, de multe ori apare o criză la mișcare. Există o restricție ușoară sau moderată a mișcărilor și o mică deformare a articulațiilor. Recepția analgezicelor ajută la ameliorarea durerii.
- Etapa III - Lipsa cartilajului în majoritatea zonelor afectate, scleroza severă (sigiliul) osului, multe osteofite și o îngustare ascuțită sau absența unui decalaj articular. Durerile sunt aproape constante, mersul este rupt. Mobilitatea este brusc limitată, deformarea articulației este vizibilă. AINS, Fizioterapia și alte metode de tratament standard sunt ineficiente.
În funcție de numărul de articulații afectate, se distinge o gonartroză bilaterală și o patent și bilaterală.
Consecințele artrozei, dacă nu sunt tratate
În absența tratamentului, este posibil să se dezvolte următoarele complicații ale artrozei articulației genunchiului:
- Infecție în articulație. Infecția se datorează de obicei microtraumei. Pot fi considerate mici fisuri în cartilaj. Infecția poate duce la necroză aseptică. În același timp, reproducerea bacteriilor provoacă descompunerea țesutului accelerat. Această complicație este destul de rară, dar reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea pacientului.
- Deformare comună. De fapt, deformarea articulației nu este mai degrabă o complicație, ci ultima etapă a bolii. Distrugerea cartilajului provoacă hipertrofie osoasă. Pacientul are dureri severe, cupa de genunchi este deplasată și se resimțiți dens în zona articulațiilor. Uneori piciorul începe să se îndoaie treptat într -un unghi nefiresc. O persoană nu mai poate să -și îndoaie piciorul sau să se plimbe, bazându -se pe ea.
- Anchiloză. Anquiloza se numește fuziunea a două oase în locul unde exista articulația. Această complicație este poate cea mai dificilă, deoarece articulația dispare pur și simplu. Desigur, mișcările sunt imposibile.
- Luxații și fracturi. Aceste complicații sunt explicate printr -o încălcare a funcției articulației genunchiului. Pentru a evita acest lucru, persoanele cu tulburări structurale și funcționale pronunțate în articulația genunchiului ar trebui să se deplaseze cu o cârjă sau o trestie.
Trebuie menționat că toate aceste complicații apar în principal în cazurile în care pacientul declanșează boala sau nu urmează cursul tratamentului prescris de un specialist. Astăzi, există destul de multe metode chirurgicale și conservatoare de tratament care pot menține funcționalitatea articulației genunchiului pentru o lungă perioadă de timp afectată de arttroză. Examinările preventive ale unui medic vor ajuta la prevenirea complicațiilor, deoarece acestea trebuie să dezvolte destul de mult timp (pentru anquiloză, acestea sunt de obicei ani).
Tratamentul artrozei articulației genunchiului
Tratamentul artrozei deformante a articulației genunchiului este lung și uneori dureros. Durata se datorează faptului că, odată manifestat, boala își va aminti constant de sine atâta timp cât trăiește o persoană. Tonarea acestui tratament se poate datora faptului că principalul grup de medicamente, care până în zilele noastre este utilizat activ pentru a trata această afecțiune, sunt medicamente anti -inflamatorii nonsteroidale (NSPV).
Există trei etape principale în tratamentul artrozei deformante a articulației genunchiului. Primul pas implică tratamentul pacienților cu manifestări ușoare ale bolii, al doilea cu mijlocul și, respectiv, al treilea, cu severă.
La măsuri terapeutice pentru tratamentul artrozei de gradul I:
- un raport către pacienții cu esența bolii lor, factori de risc și măsuri de prevenire secundară;
- gimnastică zilnică cu elemente de întindere;
- duș de contrast;
- înot în piscină de 2 - 3 ori pe săptămână;
- Reducerea greutății corporale.
La măsuri terapeutice pentru tratamentul artrozei la genunchi cu 2 grade:
- fixarea externă a articulației folosind etriere, bandaje, bandaje elastice și orteză;
- utilizarea unguentelor și cremelor bazate pe agenți anti -inflamatori nesteroizi pentru ameliorarea inflamației și a durerii;
- Utilizarea de medicamente din grupul de condroprotectori pentru a reduce ritmul distrugerii cartilajului.
La măsuri terapeutice pentru tratamentul artrozei genunchiului de 3 grade:
- rata de schimb a NSPV în interior;
- Injecții intraticulare cu medicamente anti -inflamatorii hormonale;
- utilizarea suplimentară a medicamentelor cu un efect analgezic pronunțat;
- Înlocuirea chirurgicală a articulației dureroase cu implantul.
Cum se tratează genunchiul artrozei: o listă de medicamente
Prima sarcină care apare în tratamentul artrozei articulației genunchiului este îndepărtarea durerii și a inflamației în articulație. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente anti -inflamatorii nesteroide sub formă de tablete, injecții, geluri, unguente sau lumânări rectale. Amintiți -vă că utilizarea acestui grup de medicamente scutește doar principalele simptome ale bolii. Mai mult decât atât, o primire pe termen lung a AINS este capabilă să accelereze procesul de distrugere a cartilajului, deci este necesar să le utilizăm cu mare precauție și doar așa cum este prescris de medic.
În cazuri severe, sunt utilizate corticosteroizi. De regulă, acestea sunt administrate în corp sub formă de injecții direct în capsula articulară. Corticosteroizii cu o utilizare prelungită agravează starea cartilajului, astfel încât sunt prescrise doar cu dureri severe. Ca și AINS, acest grup de medicamente servește la eliminarea durerii și a inflamației și nu încetinește cursul artrozei.
Utilizarea analgezicilor este un alt mod de a salva pacientul de durere. Spre deosebire de AINS, analgezicii într -o măsură mai mică ameliorează procesele inflamatorii, dar mai eficiente în lupta împotriva durerii. În caz de crampe musculare, sunt prescrise antispasmodicele. Ambele grupuri de medicamente sunt cel mai adesea utilizate sub formă de injecții pentru a ameliora simptomele artrozei: pentru a combate boala în sine, acestea sunt ineficiente.
Condroprotectorii sunt una dintre cele mai importante componente ale medicamentelor de arttroză: satura țesuturile cartilajului cu nutrienți, stimulând creșterea celulelor. Nu trebuie să vă așteptați la un efect rapid de la utilizarea acestor medicamente: îmbunătățirea stării cartilajului este vizibilă după administrarea prelungită a medicamentelor. În plus, nu vor ajuta dacă boala a ajuns la a treia, cea mai severă stadiu.
Medicamentele cu vasodilatatoare sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, precum și pentru a elimina spasmul vaselor mici. Luarea unor astfel de medicamente în combinație cu honroprotectori îmbunătățește efectul acestuia din urmă: nutrienții intră în țesutul cartilajului într -un volum mai mare.
Alimente și dietă
Cu artroză (genunchi, femurale și alte articulații), există anumite norme de nutriție. Mâncarea trebuie să fie echilibrată și bogată în vitamine. Nu puteți supraalimenta. Următoarele produse ar trebui excluse:
- apă și băuturi carbogazoase;
- alimente grase și picante;
- produse semi -definite ale producției industriale;
- roșiile și ardeiul gras;
- Produse acri (lămâi);
- Carne prăjită.
Legumele sunt utile în doze moderate. Cu artroză, se recomandă utilizarea vaselor bazate pe gelatină. Colagenul, care este conținut în astfel de alimente, ajută la consolidarea cartilajului.
Ar trebui să mănânci mai multe proteine:
- brânză de vacă;
- smântână;
- lapte;
- brânză.
Precum și proteine vegetale:
- linte;
- fasole;
- mazăre.
Se recomandă utilizarea frecventă a peștilor în dietă. Mâncarea meselor ar trebui să fie frecventă, dar în doze mici, astfel încât corpul să fie saturat, iar corpul nu este plin.
Kinesherapy
Această tehnică se bazează pe presupunerea că, atunci când efectuați exerciții speciale, alimentarea cu sânge la articulația genunchiului este restabilită, iar odată cu aceasta, restaurarea cartilajului în sine începe și elasticitatea ligamentelor este restabilită. Setul de exerciții este selectat individual de fiecare pacient de către un medic.
- Masajul și terapia manuală sunt metode de efect pasiv asupra mușchilor, articulațiilor și ligamentelor pacientului. Sunt potrivite pentru pacienții sedentari și sunt perfect combinate cu terapia de exercițiu, fizioterapie și metode de tratament medicamentos.
- Mechanoterapia implică utilizarea unor dispozitive speciale care îmbunătățesc efectul terapiei de exercițiu și al masajului - simulatoare vibraționale, ponderare și masaj mecanic.
- Traficul articular este o creștere mecanică a spațiului cavității lor, datorită căreia durerea lasă și distrugerea articulației încetinește.
- Educația fizică terapeutică (terapia de exercițiu) permite pacientului să „fugă” de la operația cu gonartroză. Antrenamentele zilnice, conform unei tehnici speciale, întăresc fără probleme mușchii picioarelor, revenind pacientul la mobilitatea anterioară.
Acest tratament merge foarte bine cu tratamentul medicamentos.
Exerciții și terapie de exerciții fizice pentru artroza genunchiului
Exercițiile fizice ajută la restabilirea funcțiilor articulare și la consolidarea acestora. Acestea ar trebui să fie efectuate lent și precis, astfel încât să nu provoace întinderea ligamentelor și să nu depășească sarcina admisă.
Următoarele exerciții sunt considerate cele mai eficiente:
- Ridicați încet picioarele drepte, întinse alternativ pe stomac. În acest exercițiu, sunt implicați mușchii coapsei și ale piciorului inferior. Este imposibil să se permită transferul încărcăturii în spate. Creșterea picioarelor prea sus nu merită. Principalul lucru este să încordeze mușchii în vârf;
- Acest exercițiu este similar cu primul, doar acum ar trebui să ridici piciorul îndoit la genunchi. În partea de sus a mușchilor coapsei trebuie încordat în plus. Pentru fiecare picior, exercițiul trebuie efectuat de același număr de ori;
- Întindeți pe podea (pe stomac), ridicați picioarele drepte în sus, apoi întindeți -vă pe părți și reduceți. Pentru aceasta, exercițiile au nevoie de mușchi de presă puternici, deci nu este potrivit pentru toți pacienții. În plus, tensiunea arterială poate crește atunci când poate fi efectuată. Este mai bine să abandonați pacienții cu hipertensiune arterială sau alte boli ale sistemului cardiovascular;
- Pentru a efectua următorul exercițiu, trebuie să vă aflați pe lateral, să îndoiți piciorul întins pe podea în genunchi, iar celălalt este ridicat încet și întârziat în punctul de sus. Este important ca unghiul atunci când efectuați pe fiecare picior să fie același;
- Pentru acest exercițiu veți avea nevoie de un scaun. Stând pe ea, picioarele sunt îndreptate alternativ, se ridică în sus și persistă pentru timpul maxim posibil într -o poziție îndreptată;
- Înclinându -se pe spatele unui scaun sau pat, stai pe călcâie un minut, ridicând șosete în sus. Dacă timpul indicat nu poate sta în această poziție, ar trebui să începeți cu unul mai mic, crescând treptat;
- Masaj, care este efectuat într -o poziție în picioare. Picioarele trebuie frecate cu mișcări energetice îndreptate de la genunchi până la coapsă. Este necesar să completați masajul prin mângâierea pielii.
Fizioterapie
Metodele fizioterapeutice de tratament sunt metode de efect fizic asupra organismului, care în anumite condiții au un efect benefic semnificativ. Principala condiție pentru fizioterapia de succes este o alegere competentă a procedurilor necesare și respectarea atentă a tuturor instrucțiunilor. Eficacitatea tratamentului în majoritatea cazurilor este individuală și depinde în mare măsură de eficacitatea terapiei principale.
- Fonoforeza - o combinație de terapie cu ultrasunete și efectele medicamentelor, care este foarte eficientă pentru gonartroză. Se știe că, în mod normal, doar 5-7% din medicament sub formă de unguent, gel sau cremă este absorbit prin piele. Cu fonoforeza, vibrațiile cu frecvență ridicată încălzesc țesuturile articulației genunchiului și îmbunătățesc absorbția medicamentului.
- Terapia cu valuri de șoc (UVT) a fost folosită de mult timp. În timpul procedurii, medicul acționează pe zona afectată cu un dispozitiv care generează unde acustice radiale (2000-4000 impulsuri pe procedură).
- Miostimularea implică efectul mușchilor care înconjoară articulația cu impulsuri ale curentului slab, datorită căreia mobilitatea în piciorul dureroasă crește, durerea scade și rezistența crește la activitatea fizică.
- Ozonoterapie. Efectul oxigenului activ asupra țesutului are un efect anti -inflamator și analgezic, prin care, cu artroza articulației genunchiului, puteți refuza să luați medicamente hormonale sau să le reduceți doza.
Până în prezent, există o mulțime de toate tipurile de proceduri fizioterapeutice, fiecare având propriul său loc în medicină. Trebuie înțeles că unele dintre aceste metode pot avea un efect nefavorabil și chiar dăunător atunci când sunt utilizate în mod necorespunzător.
Când este o operație pentru artroza articulației genunchiului?
Tratamentul medicamentos este conceput pentru a întârzia momentul în care singura modalitate de a restabili integritatea articulației și de a reveni la pacient, nivelul anterior de calitate a vieții este operația pentru a înlocui articulația bolnavă cu cea artificială.
Decizia privind posibilitatea și fezabilitatea operației este luată de chirurgul sau consultarea chirurgilor, dacă apar opinii conflictuale cu privire la această problemă. Dacă decizia este luată în favoarea operațiunii, atunci pacientul este pregătit pentru aceasta de ceva timp.
Operațiunea în sine este destul de traumatică și complicată din punct de vedere tehnic, deci are nevoie de cel puțin doi chirurgi - de funcționare și asistent, precum și o soră chirurgicală cu experiență. Operațiunea se realizează sub anestezie generală.
Perioada postoperatorie durează câteva săptămâni. În acest moment, pacientul se obișnuiește cu noua articulație, în ciuda faptului că repetă complet forma și dimensiunea anterioară. După perioada de reabilitare, pacientul restabilește aproape pe deplin funcția piciorului pierdut anterior ca fiind cel mai important element al sistemului musculo -scheletic.
Tratament chirurgical
Obiectele cu diferite grade de invazivitate sunt concepute nu numai pentru a atenua simptomele bolii, ci și pentru a elimina cauzele acesteia.
- Osteotomia periorosurg este o intervenție mai traumatică. În timpul operației, una dintre oasele care formează articulația genunchiului este tăiată și apoi fixată din nou, dar într -un unghi diferit. Această abordare vă permite să redistribuiți sarcina pe genunchi, ceea ce reduce sindromul durerii și crește mobilitatea genunchiului. Osteotomia periorosurg este de obicei utilizată pentru 1 și 2 grade de osteoartroză a articulației genunchiului.
- Străpungere. Pentru a scăpa de excesul de lichid în cavitatea articulațiilor, chirurgii recurg la puncție - o astfel de intervenție minim invazivă reduce inflamația și restabilește mobilitatea genunchiului.
- Artroscopie. Dacă artroza necesită o operație chirurgicală (de obicei cu 2 grade de severitate), poate fi efectuată endoscopic - această tehnică nu necesită disecția cavității articulare și toate manipulările sunt efectuate prin instrumente subțiri flexibile sub controlul microvidocamerilor. Artroscopia implică purificarea suprafețelor articulare din fragmente din cartilajul distrus.
- Endoprostetica implică înlocuirea articulației genunchiului cu o structură biomocratară care asigură volumul anterior de mișcări.
Tratamentul popular al artrozei
Cei care intenționează să trateze artroza articulației genunchiului cu mijloace de medicină tradițională ar trebui să -și amintească că este imposibil să vindece complet această boală în acest fel, dar dezvoltarea bolii poate fi oprită. Înainte de a începe să utilizați oricare dintre rețetele medicamentului tradițional, ar trebui să vă consultați medicul.
Dintre numeroasele rețete, se pot distinge următoarele:
- Hren compresă. Pentru a pregăti o astfel de compresă, luați o rădăcină de hrean și frecați -o fin. După aceea, masa este aplicată pe genunchi și înfășurată strâns cu o cârpă de lână. Compresul este lăsat noaptea. Cursul tratamentului este de cel puțin o lună.
- Tinctura de păpădie. Într -o sticlă cu o capacitate de 500 de mililitri (neapărat culoare închisă), turnați florile de păpădie în partea de sus și turnați alcool în partea de sus. După aceea, sticla este plasată într -un loc răcoros întunecat timp de o lună. Tinctura trebuie frecată în articulația dureroasă de două ori pe zi timp de o lună.
- Tinctura din Saberfish. Plantele sunt colectate și uscate. O sticlă de jumătate de litru este umplută cu frunze uscate ale plantei și turnată cu vodcă. O lună mai târziu, tinctura ar trebui să fie filtrată. Aplicați sub forma unei comprese noaptea. O astfel de tinctură scutește inflamația și ajută, de asemenea, la restabilirea cartilajului;
- Compresiunea de sărat de miere. Această compresă este destinată tratamentului exact în faza acută a bolii. Pentru a pregăti comprimarea, aveți nevoie de 100 de grame de miere și o lingură de sare. Ingredientele sunt amestecate, iar amestecul rezultat este aplicat peste noapte pe locul dureros, învelit în țesut din lână.
- O compresă de sare și sare de muștar uscat. Pentru pregătirea sa, toate componentele sunt amestecate în greutăți egale și așezate pe o foaie de copt. Amestecul de fierbinte este turnat în pungă și aplicat pe locul dureros. Această procedură acționează foarte bine pe articulația dureroasă, dar în niciun caz nu ar trebui să utilizați o astfel de compresă în timpul cursului acut al bolii.
Prevenire
Trebuie să înțelegeți că, dacă artroza a început să se dezvolte, atunci trebuie tratată imediat. Dacă aparțineți grupului de risc al acestei boli, puteți întârzia începutul, este recomandat pentru acest lucru:
- Reduceți sarcina pe articulația genunchiului;
- înot - apă îndepărtează sarcina;
- În mod independent, masajul mușchilor piciorului inferior și al șoldurilor;
- Evitați hipotermia și suprasolicitarea;
- mențineți greutatea normală;
- abandonați fumatul și alcoolul;
- Femeile poartă încălțăminte confortabilă cu degetele joase;
- se implică în exerciții de fizioterapie
Trebuie utilizate doar medicamente eficiente. Cauciucul, compresele și alte metode populare care nu acționează asupra cauzei bolii sunt ineficiente, dar ajută doar la distragerea durerii. Evitați rănile și supraîncărcările - săriți, purtați greutăți, stați o perioadă lungă de timp sau stați într -o poziție inconfortabilă. Acest lucru accelerează progresia bolii.